Formular | IMION

Kundendaten

Anrede/Firma

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Verwaltung / Planverfasser / Installateur

Firma

Sachbearbeiter

Adresse

Hausnummer

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Objekt

Parzellennummer

Baujahr

Neubau

Ja

Nein

Bewohner / Betten

Gebäudeart und beheizte Fläche

Gebäudeart

Einfamilienhaus

Wohnen/Gewerbe

Hotel

Mehrfamilienhaus

Gewerbe

Energiebezugsfläche EBF (Fläche beheizt)

Angabe in m²

Energetische Sanierung

Ja

Nein

Jahr

In welchem Jahr wurde das Haus energetisch saniert?

Energiebezug

Raumheizung

Brauchwasser (warm)

Raumkühlung

Prozesswärme

Bestehende Installation

Heizung

Ölheizung

Wärmepumpe

Elektroheizung

Holzheizung

andere

Brauchwasser

Heizung

Elektro

Erneuerbare Energie

andere

Heizung andere

Falls Sie oben andere angewählt haben, bitte hier Ihre Bemerkung dazu schreiben

Brauchwasser andere

Falls Sie oben andere angewählt haben, bitte hier Ihre Bemerkung dazu schreiben

Leistung

Angabe Leistungsverbrauch in kW

Baujahr Heizung

Boilervolumen

Angabe in Liter

Verbrauch letzte Heizperiode

Angabe in

Liter

kg

kWh

Ster

Verbrauch vorletzte Heizperiode

Angabe in

Liter

kg

kWh

Ster

Voraussichtlicher Anschluss an das thermische Netz

(unverbindliche Jahrzahl)

Situationsplan

Schema / Grundriss Heizungsraum

Schema Bolier

Die IMION AG prüft die Anschlussmöglichkeiten und unterbreitet Ihnen ein entsprechendes Angebot. Vorausgesetzt Sie befinden sich im Anschlussgebiet.